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心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷，如果经常劳累、激动、饱餐，心脏病、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰。

　　发烧是很多人感染新冠病毒后的典型症状。周玉杰说，发烧时心跳加快是正常现象。体温每升高1摄氏度，心率会升高10—12次，当体温超过39摄氏度，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦的心跳声。若心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘的症状，需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能等，防止病情加重。

　　周玉杰表示，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症。一些老年心血管病患者的症状是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等、拖、耗”，一定要及时送医救治。

　　均衡营养有益于心血管病控制。周玉杰说，在临床中看到的一些心血管病患者，特别是老年患者，表现为合并低钠血症、低钾血症、一定程度的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月，房颤患者还需要长期使用抗凝药。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物。心血管病患者居家用药一般都有四五种，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动，因此要随着血压的变化不断调整用药，防止诱发心脑血管疾病。“建议这类患者及时咨询医生，在医生的指导下，减少不良反应，达到优化治疗目的。”（人民日报 记者 申少铁）

“三九四九冰上走” 数九歌背后有啥气象冷知识？******

　　自冬至开始，我国开始进入“数九寒天”，即人们常说的“进九”。作为我国冬季一种民间节气，九九歌背后有着怎样的气象知识？“三九”“四九”真的是一年里最冷的时候吗？来听听北京市气候中心气候预测与评估室副主任张英娟的回答。

　　三九天是一年中最冷的时候吗？

　　每天冬至后就开启了数九的序幕，俗话说“热在三伏，冷在三九”，可以看出一年是最冷的时段是在三九，通过统计分析也发现“三九”确实是一年是最冷的时段。不过，由于我国地大物博，不同地域之间还是有一定差异的，这主要差异体现在北方普遍在“三九”的时候气温最低，而南方最冷多在“四九”，这与太阳辐射有直接的关系。

　　数九歌背后有什么气象知识？

　　数九歌是古代民间传下来的一首歌谣，把一年中最冷的时段用歌谣的形式给形象描绘出来了。古代人民发现从冬至之日起到之后的81天时间里，是一年中最冷的时段，为了能熬过这寒冷的时段，人们就以九计数，有种“屈指度日”的感觉。其实是体现了我国古代人民的一种智慧。

　　这首歌谣里有一定的气象知识，描述了气温的变化以及各种物候现象的变化，比如柳树发芽、桃树开花、大雁归来等都是与气温有关。

　　一九二九不出手：冬至后的十八天内，气温迅速下降，冷到手不能放外面

　　三九四九冰上走：气温继续下降，到冬至后的一个月左右，天气是最“冷”的时候，河水封冻，河面结冰，可以在上面行走。

　　五九六九沿河看柳：气温逐渐回升，柳树发芽

　　七九河开，八九雁来：七九的时候，也就是冬至后两个月左右，河流开始解冻，大雁从南方飞回来。

　　九九加一九，耕牛遍地走：这个时候气温回升到了可以播种的时候了。

　　监　　 制：战　钊　　

　　策划/制作：蔡　琳 肖春芳

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）